游離輕鏈or總輕鏈？看看專(zhuān)家怎么說(shuō)！
發(fā)布于：2023-11-08
文章來(lái)源：[中文]九強(qiáng)生物
/ DR.STRONG /
美國(guó)病理學(xué)家學(xué)院（CAP）發(fā)布的《單克隆丙種球蛋白血癥實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和診斷篩查指南》聲明中提到：臨床醫(yī)生不應(yīng)使用總/完整輕鏈對(duì)疑似骨髓瘤患者的M蛋白進(jìn)行定量檢測(cè)，應(yīng)同時(shí)開(kāi)展血清蛋白電泳（SPEP）和血清游離輕鏈（sFLC）檢測(cè)，用于所有疑似單克隆丙種球蛋白血癥（MGs）患者的M蛋白初篩。
一、什么是游離輕鏈？
免疫球蛋白（Ig）單體由兩條輕鏈和兩條重鏈經(jīng)二硫鍵連接而成，分為kappa和lambda兩個(gè)型別，人體內(nèi)兩者正常比例為2:1。正常情況下人體每日產(chǎn)生約為500mg，其分子量顯著小于重鏈，故合成速率大于重鏈，除了與重鏈形成完整的Ig外，另有近40%的未能與重鏈結(jié)合，這部分輕鏈游離于循環(huán)中，不參與免疫球蛋白的構(gòu)成，稱(chēng)為游離輕鏈（FLC）。
二、血清游離輕鏈 VS 血清總輕鏈
對(duì)于血清總輕鏈（sTLC），人體中血清游離輕鏈（sFLC）含量更少，能更靈敏反映濃度的異常，但其濃度升高的量值不一定能影響sTLC的量，所以sTLC可能依舊在參考范圍內(nèi)。
此外，sTLC試劑檢測(cè)位點(diǎn)是輕鏈與重鏈結(jié)合的外側(cè)暴露位點(diǎn)，而 sFLC檢測(cè)的是輕鏈內(nèi)側(cè)的隱藏位點(diǎn)，當(dāng)輕鏈游離出來(lái)才能被檢出，所以單獨(dú)檢測(cè)sTLC時(shí)，極易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。
由于sFLC靈敏度更高，半衰期更短，能更加及時(shí)地反映病情變化，為疾病的早期診斷提供更可靠的依據(jù)，近年來(lái)成為優(yōu)于總輕鏈測(cè)定的標(biāo)志物。
三、FLC的臨床應(yīng)用
FLC常用于多發(fā)性骨髓瘤（MM）、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性（AL）和孤立性漿細(xì)胞瘤等免疫球蛋白惡性增殖相關(guān)疾病的診療，在感染、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多，但一般表現(xiàn)為k和λ同時(shí)增多。
2023年美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）
血清游離輕鏈（serum free light chain， sFLC）是篩查 MM 及相關(guān)漿細(xì)胞疾病時(shí)靈敏度較高的指標(biāo)，sFLC 檢測(cè)還有助于對(duì)輕鏈淀粉樣變性和輕鏈型MM患者進(jìn)行定量監(jiān)測(cè)和療效判斷。
國(guó)際骨髓瘤工作組（IMWG）
FLC比率的異常程度可用來(lái)預(yù)測(cè)MGUS、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性（AL）和孤立性漿細(xì)胞瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。
《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療循證醫(yī)學(xué)指南（2018版）》和《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療專(zhuān)家共識(shí)（2022版）》
①將受累/非受累血清游離輕鏈比≥100作為活動(dòng)性（有癥狀）多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；②推薦sFLC作為診斷或預(yù)后分層有價(jià)值的項(xiàng)目來(lái)檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤。
《系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性診斷和治療指南（2021版）》
血液或尿液中存在單克隆免疫球蛋白或游離輕鏈的證據(jù)，可作為確診AL型淀粉樣變性的標(biāo)準(zhǔn)之一。
四、九強(qiáng)FLC的試劑特點(diǎn)
1、方法學(xué)：膠乳免疫比濁法
2、性能優(yōu)勢(shì)：與進(jìn)口試劑性能相當(dāng)，R2＞0.98；與進(jìn)口試劑相比，能夠?qū)崿F(xiàn)批量快速測(cè)定，有效節(jié)約用戶成本。
九強(qiáng)生物已開(kāi)發(fā)出全面的生化平臺(tái)腫瘤標(biāo)志物，試劑各項(xiàng)性能均能滿足臨床用戶需求，與主流進(jìn)口化學(xué)發(fā)光相關(guān)性良好，實(shí)現(xiàn)批量快速測(cè)定的同時(shí)有效節(jié)約了用戶成本。
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文章來(lái)源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對(duì)：Miya、Miss Bio