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10歲兒童支原體肺炎，為什么這個(gè)炎癥指標(biāo)這么高？

發(fā)布于：2023-12-02

文章來源：[中文]九強(qiáng)生物

/ DR.STRONG /

秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，近期，支原體肺炎廣受關(guān)注，全國多地醫(yī)院人滿為患，其中兒童居多。

患兒在患病期間往往是高燒、咳嗽，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腹瀉嘔吐、胸痛等癥狀，家長們很是擔(dān)心。肺炎支原體肺炎（MPP）指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)^[1]。支原體是一類介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的最小原核細(xì)胞型微生物，不含有細(xì)胞壁。這使得它對常見的青霉素類抗生素不敏感。由于其獨(dú)特的生物學(xué)特性，支原體肺炎在診斷和治療上也有其特殊性。

在常見的血液檢測指標(biāo)中，除常規(guī)的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測外，另一炎癥指標(biāo)——血清淀粉樣蛋白A（SAA）的檢測在該類疾病的診療中敏感性備受關(guān)注。

臨床病例

患者信息：男10歲，發(fā)熱伴有干咳入院，先后進(jìn)行兩次血液學(xué)檢測（見下附），確診為肺炎支原體肺炎。

檢測結(jié)果分析：CRP在感染早期未升高，SAA早期升高到參考值上限9倍；隨著病情嚴(yán)重，CRP與SAA均升高，SAA為參考值上限20倍。

SAA較CRP更靈敏，在感染早期升高迅速，且升高程度與疾病進(jìn)展呈正相關(guān)。因此，檢測SAA更有助于早期對疾病的診斷，并有助于判斷病情嚴(yán)重程度，是感染性疾病良好的監(jiān)測指標(biāo)。

SAA是什么？

血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下血液中的SAA含量極少，當(dāng)機(jī)體受到如支原體、細(xì)菌、病毒等抗原的刺激后，血液中SAA的水平迅速升高；當(dāng)炎癥刺激去除后，SAA會迅速降至正常水平，是診斷感染炎性疾病的敏感指標(biāo)。

SAA在支原體肺炎的臨床研究

葉燕娟等^[2]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）與兒童肺炎支原體肺炎（MPP）病情程度的關(guān)系。將210例MPP患兒根據(jù)常規(guī)治療1周后的病情，分為難治性MPP（RMPP）組48例和普通 MPP（GMPP）組162例。比較急性期及恢復(fù)期兩組患兒的SAA水平。結(jié)果表明：急性期SAA水平可以反映MPP病情的嚴(yán)重程度，可作為早期識別RMPP的依據(jù)。

李攀等^[3]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C-反應(yīng)蛋白（CPR）檢測對兒童支原體肺炎的診斷價(jià)值。包括支原體感染患兒124例（支原體感染組）、細(xì)菌感染患兒35例（細(xì)菌感染組），同期健康體檢兒童20例（對照組），分別測定和分析三組SAA和CRP水平，并應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行分析。結(jié)果表明：SAA檢測對診斷兒童肺炎支原體感染和細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性均較高；CRP檢測對診斷兒童細(xì)菌感染準(zhǔn)確性較高，但對于鑒別診斷兒童肺炎支原體的意義較小。SAA 檢測可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。