10歲兒童支原體肺炎,為什么這個(gè)炎癥指標(biāo)這么高?

發(fā)布于:2023-12-02

文章來源:[中文]九強(qiáng)生物






/ DR.STRONG /


秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),近期,支原體肺炎廣受關(guān)注,全國多地醫(yī)院人滿為患,其中兒童居多。



患兒在患病期間往往是高燒、咳嗽,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腹瀉嘔吐、胸痛等癥狀,家長們很是擔(dān)心。肺炎支原體肺炎(MPP)指肺炎支原體(MP)感染引起的肺部炎癥,可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)[1]。支原體是一類介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的最小原核細(xì)胞型微生物,不含有細(xì)胞壁。這使得它對(duì)常見的青霉素類抗生素不敏感。由于其獨(dú)特的生物學(xué)特性,支原體肺炎在診斷和治療上也有其特殊性。


在常見的血液檢測(cè)指標(biāo)中,除常規(guī)的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)外,另一炎癥指標(biāo)——血清淀粉樣蛋白A(SAA)的檢測(cè)在該類疾病的診療中敏感性備受關(guān)注。




臨床病例





患者信息:男10歲,發(fā)熱伴有干咳入院,先后進(jìn)行兩次血液學(xué)檢測(cè)(見下附),確診為肺炎支原體肺炎。







檢測(cè)結(jié)果分析:CRP在感染早期未升高,SAA早期升高到參考值上限9倍;隨著病情嚴(yán)重,CRP與SAA均升高,SAA為參考值上限20倍。


SAA較CRP更靈敏,在感染早期升高迅速,且升高程度與疾病進(jìn)展呈正相關(guān)。因此,檢測(cè)SAA更有助于早期對(duì)疾病的診斷,并有助于判斷病情嚴(yán)重程度,是感染性疾病良好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。


SAA是什么?

血清淀粉樣蛋白A(SAA)是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,正常情況下血液中的SAA含量極少,當(dāng)機(jī)體受到如支原體、細(xì)菌、病毒等抗原的刺激后,血液中SAA的水平迅速升高;當(dāng)炎癥刺激去除后,SAA會(huì)迅速降至正常水平,是診斷感染炎性疾病的敏感指標(biāo)。



SAA在支原體肺炎的臨床研究


葉燕娟等[2]探討血清淀粉樣蛋白A(SAA)與兒童肺炎支原體肺炎(MPP)病情程度的關(guān)系。將210例MPP患兒根據(jù)常規(guī)治療1周后的病情,分為難治性MPP(RMPP) 組48例和普通 MPP(GMPP)組162例。比較急性期及恢復(fù)期兩組患兒的SAA水平。結(jié)果表明:急性期SAA水平可以反映MPP病情的嚴(yán)重程度,可作為早期識(shí)別RMPP的依據(jù)。



李攀等[3]探討血清淀粉樣蛋白A(SAA)和C-反應(yīng)蛋白(CPR)檢測(cè)對(duì)兒童支原體肺炎的診斷價(jià)值。包括支原體感染患兒124例(支原體感染組)、細(xì)菌感染患兒35例(細(xì)菌感染組),同期健康體檢兒童20例(對(duì)照組),分別測(cè)定和分析三組SAA和CRP水平,并應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行分析。結(jié)果表明:SAA檢測(cè)對(duì)診斷兒童肺炎支原體感染和細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性均較高;CRP檢測(cè)對(duì)診斷兒童細(xì)菌感染準(zhǔn)確性較高,但對(duì)于鑒別診斷兒童肺炎支原體的意義較小。SAA 檢測(cè)可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷,應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。




 小 結(jié) 


SAA在感染性疾病診斷中有重要的臨床價(jià)值,研究表明與CRP、WBC等指標(biāo)相比,SAA在肺炎支原體肺炎診治中具有更高的臨床價(jià)值。SAA可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷、反映病情的嚴(yán)重程度,作為早期識(shí)別重癥的依據(jù)。




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參考文獻(xiàn)

[1] 國家衛(wèi)生健康委員會(huì). 兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)[J]. 傳染病信息,2023,36(4):291-297.

[2] 葉燕娟,葛小麗. 血清淀粉樣蛋白A與兒童肺炎支原體肺炎病情程度的關(guān)系[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2021,43(3):326-328.

[3] 李攀,陽劍,曹輝彩. 血清淀粉樣蛋白A和C-反應(yīng)蛋白對(duì)兒童支原體肺炎的診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(25):134-137.



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文章來源:九強(qiáng)生物

責(zé)編:Echo

校對(duì):Dora、Miss Bio




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