九強生物血栓四項 | 精準發(fā)力,護航孕產(chǎn)婦出凝血檢測
發(fā)布于:2025-01-06
文章來源:[中文]九強生物
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孕產(chǎn)婦血栓性疾病現(xiàn)狀
根據(jù)WHO分析,在發(fā)達國家與發(fā)展中國家,孕產(chǎn)婦死因為血栓栓塞性疾病的占3.1%~13.8%。孕婦作為特殊人群,由于妊娠期雌孕激素的增加,機體原有凝血和纖溶系統(tǒng)的平衡被打破,促進了妊娠期血栓前狀態(tài)(易栓癥)和血栓性并發(fā)癥的發(fā)生。凝血和纖溶系統(tǒng)異常可能導致孕婦發(fā)生靜脈血栓栓塞癥(VTE)的風險比一般人群高50倍,VTE已成為世界范圍內(nèi)孕、產(chǎn)婦的第二死因甚至少數(shù)發(fā)達國家的第一死因。深靜脈血栓(DVT)不及時診治,15%~24%發(fā)展為肺栓塞(PE);66%的孕產(chǎn)婦在PE發(fā)生的30min內(nèi)死亡。
02
孕產(chǎn)婦出凝血檢測現(xiàn)狀
出凝血檢測是評估妊娠期和分娩期婦女血液凝固功能狀態(tài)的重要手段,這有助于識別和管理潛在的凝血異常,尤其是在高風險妊娠、產(chǎn)后出血以及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等并發(fā)癥的情況下。近年研究進展快、臨床指導意義強的新型凝血分子標志物包括凝血酶-抗凝血酶復合物(thrombin-antithrombin compex,TAT)、纖溶酶-抗纖溶酶復合物(plasmin antiplasmincomplex,PIC)、組織型纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活抑制物-1復合物(tissue plasminogen activator-plasminogen activator inhibitor-l complex,t-PAIC)及血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin,TM),簡稱新血栓四項,在產(chǎn)科VTE早期診斷、復發(fā)性流產(chǎn)(RSA)等產(chǎn)科相關(guān)血栓疾病中具有重要臨床應(yīng)用價值。
九強生物新血栓四項已取得注冊證,為孕產(chǎn)婦出凝血檢測提供強力支持!
03
新血栓四項助力孕產(chǎn)婦VTE早診早治
為了降低產(chǎn)前和產(chǎn)后出血的風險,并在妊娠和分娩期間維持胎盤功能,生理高凝狀態(tài)伴隨著整個妊娠時間,然而過度的高凝狀態(tài)極易并發(fā)妊娠期VTE。沈劼等研究表明Caprini評分與靜脈血漿TM、TAT、t-PAIC、PIC水平對剖宮產(chǎn)術(shù)后DVT形成風險有較好的預測價值,提示臨床可根據(jù)新血栓四項水平早期采取措施預防術(shù)后DVT的發(fā)生。王宇等研究表明TM、TAT、t-PAIC、PIC為影響孕中晚DVT發(fā)生的獨立預測因子,新血栓四項聯(lián)合檢測對孕中晚期孕婦發(fā)生DVT的預測價值明顯優(yōu)于各單項指標檢測或兩兩聯(lián)合(P<0.05),提示聯(lián)合檢測可為臨床早期診治提供參考,見下表。
04
新血栓四項助力復發(fā)性流產(chǎn)病因篩查
RSA是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生≥3次的自然流產(chǎn),而且每次流產(chǎn)常發(fā)生在同一孕齡。血液高凝狀態(tài),也叫血栓前狀態(tài)(PTS),是導致RSA的常見原因,PTS會在胎盤部位形成微血栓,引起胚胎或胎兒缺血缺氧,最終導致流產(chǎn)。
新血栓標志物對PTS有重要提示意義,《復發(fā)性流產(chǎn)合并血栓前狀態(tài)診治中國專家共識(2021)》中指出對于RSA合并PTS患者進行凝血功能的篩查,除PT、APTT等常用指標外,有條件者可開展TAT、TM、PIC等分子標志物,以評價患者體內(nèi)凝血功能及血管內(nèi)皮狀況,如圖1所示?!稄桶l(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(2022)》中建議有條件者可開展新血栓4項(TM、TAT、t-PAIC、PIC)檢測。
圖1?復發(fā)性流產(chǎn)PTS評估篩查流程
來源:《復發(fā)性流產(chǎn)合并血栓前狀態(tài)診治中國專家共識(2021)》
05
新血栓四項妊娠期參考區(qū)間
目前絕大多數(shù)實驗室給出的凝血指標參考范圍都是非孕期和普通人群,而妊娠期孕婦的血液是處于生理性的高凝狀態(tài),故孕婦不能參照非妊娠人群凝血指標的參考區(qū)間,在將血栓四項指標普遍用于妊娠期間與血栓性疾病的臨床評估之前,有必要為健康孕產(chǎn)婦建立參考區(qū)間。北京大學第三醫(yī)院張文靜等老師在《THE JOURNAL OF Obstetrics ancGynaecology Research》發(fā)表的學術(shù)論文對中國孕婦妊娠期TAT、TM、t-PAIC、PIC的變化及健康孕產(chǎn)婦妊娠期特定參考范圍進行了研究。研究納入華北地區(qū)190例健康孕產(chǎn)婦,采用化學發(fā)光法檢測TAT、TM、t-PAIC和PIC水平,在2.5%和97.5%的分布范圍建立了妊娠期特定參考區(qū)間(結(jié)果見表2)。最終研究表明,TAT、TM、t-PAIC的水平從孕早期(妊娠5-12周)到孕晚期(妊娠28-40周)顯著增加,而PIC的水平并沒有隨著孕周的增加而發(fā)生顯著變化。
綜上所述,新血栓四項標志物相比傳統(tǒng)凝血四項、D-Dimer、FDP更早、更特異,在血栓開始形成階段就有明顯變化,在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后動態(tài)檢測常規(guī)凝血項目的同時,周期性合并監(jiān)測TAT、TM、t-PAIC、PIC水平能夠讓臨床醫(yī)生更準確地判斷孕產(chǎn)婦是否存在VTE的風險,實現(xiàn)產(chǎn)科VTE早期診斷、RSA等產(chǎn)科相關(guān)血栓疾病的早期識別和干預,從而達到更好的預防保健效果。
? 方法學:磁微?;瘜W發(fā)光法
??樣本類型:枸櫞酸鈉血漿
??校準質(zhì)控:隨盒贈送
??適用機型:全新三款全自動化學發(fā)光儀器。具有占地小,測試速度快,靈活性高等優(yōu)勢,可以滿足多種終端客戶需求。
參考文獻
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文章來源:九強生物
責編:Echo
校對:Pretty、Miss Jia