微周報(bào)·第242期【20210618】
發(fā)布于：2021-06-18
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
公司動(dòng)態(tài)
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CSTH凝血云課堂 | 第二章：PT的測(cè)定與臨床應(yīng)用
凝血云課堂是中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血栓與止血專業(yè)委員會(huì)打造的學(xué)習(xí)平臺(tái)。CSTH凝血云課堂集結(jié)了國(guó)內(nèi)眾多優(yōu)秀的凝血專家學(xué)者，系統(tǒng)地針對(duì)血栓與止血實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)基礎(chǔ)理論、指標(biāo)、指南共識(shí)、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網(wǎng)課開設(shè)一系列專業(yè)系統(tǒng)的凝血繼續(xù)教育課程，對(duì)大家完全免費(fèi)，幫助大家系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)這門學(xué)科。
本章課程《PT的測(cè)定與臨床應(yīng)用》主要包括PT的測(cè)定原理和報(bào)告方式、PT不同報(bào)告方式的臨床應(yīng)用和PT異常結(jié)果的處理和解讀三節(jié)內(nèi)容。
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CSTH凝血云課堂 | 第二章：PT的測(cè)定與臨床應(yīng)用
端午| 甜粽？咸粽？你更pick誰？
狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征
對(duì)于APTT延長(zhǎng)，凝血因子VIII和IX都降低的患者，要考慮狼瘡抗凝物陽性，這種患者沒有出血表現(xiàn)，就像這個(gè)老大。其實(shí)本身的凝血因子并不低，只是檢測(cè)受影響了，通過稀釋檢測(cè)，可以消除影響。對(duì)于PT和APTT均延長(zhǎng)，狼瘡抗凝物陽性，伴有出血的患者，要考慮狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征，就像這個(gè)老二。狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征的出血表現(xiàn)差異很大，在老年人一般比較嚴(yán)重，但大多數(shù)的小孩，在12周基本能自己好轉(zhuǎn)，如果沒有嚴(yán)重出血的話不需要特殊處理。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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如何避免冷鏈企業(yè)“斷鏈”？
近年來，冷鏈物流作為新興行業(yè)，正在蓬勃發(fā)展。冷鏈?zhǔn)袌?chǎng)需求增加的同時(shí)，各國(guó)政府紛紛不斷出臺(tái)政策措施助推冷鏈物流業(yè)的發(fā)展。從國(guó)際看，全球冷鏈物流市場(chǎng)規(guī)模預(yù)期將從2018年1600億美元一路飆升至2026年高達(dá)5851億美元，期間年均復(fù)合增長(zhǎng)率接近10%。據(jù)Cold Link、The Insight Partners等國(guó)外機(jī)構(gòu)研究報(bào)告顯示，相較于北美、西歐等逐漸發(fā)展成熟的地區(qū)，亞太地區(qū)將為未來5~10年全球市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大提供最強(qiáng)勁的驅(qū)動(dòng)力，其中，中國(guó)是這一地區(qū)增長(zhǎng)最重要的貢獻(xiàn)者，依靠快速崛起的冷鏈需求及相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展成長(zhǎng)為舉足輕重的新興市場(chǎng)，并迅速地從生產(chǎn)導(dǎo)向型經(jīng)濟(jì)體大步邁向消費(fèi)導(dǎo)向型經(jīng)濟(jì)體。
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央視：體外診斷企業(yè)業(yè)績(jī)高增長(zhǎng)，行業(yè)迎發(fā)展黃金期
新冠疫情以來，體外診斷被大眾熟知。6月10日，央視對(duì)體外診斷行業(yè)作調(diào)查，針對(duì)行業(yè)一些熱點(diǎn)問題采訪業(yè)內(nèi)專業(yè)人士。
在今年一季報(bào)和去年年報(bào)中，體外診斷企業(yè)業(yè)績(jī)迎來了集體高增長(zhǎng)，從板塊整體來看，醫(yī)療器械板塊凈利潤(rùn)增幅前十位中，有六家是體外診斷企業(yè)。疫情期間，體外診斷行業(yè)出現(xiàn)企業(yè)陸續(xù)上市、大量融資事件。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成為全球體外診斷增速最快的市場(chǎng)之一。
宋海波會(huì)長(zhǎng)慨言，2020年我國(guó)體外診斷的市場(chǎng)容量達(dá)到了1500億元，由于新冠疫情的加持，我們民族品牌體外診斷產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率首次超過了進(jìn)口品牌，但是在關(guān)鍵原材料上還有短板，我們?nèi)孕韫餐Α?
疫情動(dòng)態(tài)
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疫情追蹤
同一航班25人核酸檢測(cè)陽性！
6月15日深圳25人核酸檢測(cè)陽性均來自同一入境航班 。
6月15日0-24時(shí)，深圳新增13例境外輸入確診病例和12例境外輸入無癥狀感染者。
上述境外輸入陽性個(gè)案均系6月10日乘坐CA868航班從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳，入境后即被集中隔離。隔離期間于6月15日例行核酸檢測(cè)，其中25人檢測(cè)結(jié)果為陽性，經(jīng)市疾控中心復(fù)核陽性后，轉(zhuǎn)至深圳市第三人民醫(yī)院應(yīng)急院區(qū)觀察治療，所有患者情況穩(wěn)定。
經(jīng)診斷，13例新冠肺炎確診病例中，7人輕型，6人普通型，均為中國(guó)籍，其中男性9名，女性4名；12例無癥狀感染者中，中國(guó)籍9名（7男2女），南非籍2名（1男1女），津巴布韋籍1名（男）。截至目前，該航班累計(jì)報(bào)告境外輸入陽性個(gè)案32例。
廣東本土零新增，戰(zhàn)疫初勝！
6月15日0-24時(shí)，廣東省無新增本土確診病例和本土無癥狀感染者，全國(guó)0新增本土病例。
廣州有6個(gè)封閉封控區(qū)域達(dá)到解封條件，并提出解封申請(qǐng)，經(jīng)專家評(píng)估，已獲市防控指揮部同意。這6個(gè)區(qū)域分別是：
位于越秀區(qū)的東海海鮮酒家、鴻運(yùn)大廈；
位于番禺區(qū)的客源來生態(tài)農(nóng)莊對(duì)面苗木場(chǎng)；
位于海珠區(qū)的沙園八街37號(hào)，曉陽街16、18、20、22號(hào)，曉陽街3、5、7、24、26號(hào)。
產(chǎn)品推薦
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β2-微球蛋白血、尿同測(cè)的全面解讀
β2-微球蛋白(β2-Microglobulin，β2M /BMG) 是由 Beggand 等于1968年首先在腎小管病變患者尿中分離而獲得到的。它是由100多個(gè)氨基酸殘基單鏈多肽組成的一種小分子蛋白，分子量為11.8 K Da，因電泳時(shí)位于β2區(qū)帶而得名。
血和尿β2-微球蛋白同測(cè)的臨床意義：
1）血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要原因可能是腎小球?yàn)V過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。
2）血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高，主要原因是腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應(yīng)等。
3）血、尿β2-微球蛋白均升高，可能是由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多BMG，或腎小球和腎小管都受到損傷的腎病引起，常見于惡性腫瘤(如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血)，慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿β2-微球蛋白升高。
此外，干擾素-α（IFN-α）的存在會(huì)顯著提高BMG的合成，使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可使BMG增高。
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低密度脂蛋白膽固醇，控制在多少最合適？原來……
低密度脂蛋白膽固醇是危害心腦血管健康的一個(gè)重要因素，控制不好極易引發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重的疾病。令人擔(dān)心的是，隨著生活方式的改變，低密度脂蛋白膽固醇異常的朋友越來越多，低密度脂蛋白膽固醇要控制在多少范圍之內(nèi)，才相對(duì)來說比較安全呢？不同的人需要控制的水平是不同的。
低密度脂蛋白膽固醇的控制水平并不像想象的那樣，控制在正常范圍之內(nèi)就安全了。在很多情況下，我們要控制的水平遠(yuǎn)低于正常范圍。低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是因人而異的。我們根據(jù)是否有慢性疾病、是否有危險(xiǎn)因素、是否有靶器官損害來把人群分為4類。了解之前朋友們需要知道什么是危險(xiǎn)因素，什么是靶器官損害。危險(xiǎn)因素包括：年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、吸煙、體重指數(shù)大于28千克/每平方米、有早發(fā)缺血性心血管病的家族史。靶器官損害：指心、腦、腎、眼由于慢性疾病的影響，出現(xiàn)了一些損害，例如腦梗、心梗、冠心病、心絞痛、腎病等都屬于靶器官損害。
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這個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)如此重要，但80% 的臨床醫(yī)生都忽視了
同型半胱氨酸（Hcy）簡(jiǎn)稱血同，屬于體內(nèi)一種較為重要的氨基酸。多種因素可以導(dǎo)致血總同型半胱氨酸蓄積，形成高同型半胱氨酸血癥，簡(jiǎn)稱高血同。
過高的 Hcy 會(huì)損傷細(xì)胞、組織、器官，對(duì)身體造成影響，臨床研究發(fā)現(xiàn)，Hcy 除了與血壓、血糖等有密切關(guān)系外，尚與腦卒中、癡呆、心血管疾病、腎臟疾病、骨骼系統(tǒng)疾病，甚至癌癥等有關(guān)聯(lián)，故 Hcy 的水平應(yīng)該與血糖、血壓、血脂一樣，成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。
高同型半胱氨酸血癥在臨床上通常沒有特異性癥狀，多以其導(dǎo)致的疾病表現(xiàn)為主，一些基礎(chǔ)體檢中也常常沒有此項(xiàng)指標(biāo)，這可能是該指標(biāo)不如血壓、血糖、血脂等受重視的原因。
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政策法規(guī)
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2021年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整征求意見
6月9日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》的征求意見稿，公眾可于2021年6月16日（星期三）17：00前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式進(jìn)行反饋。這意味著2021年新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整工作的開始，也意味著第六輪醫(yī)保談判即將到來。
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